癌栓从肾脏爬上心脏，多学科专家携手“拆弹”

家住合肥的拆弹王先生近来经常感到左下腹痛苦，正值壮年的癌栓他起先对身体的不适并未注重，而重复几回痛苦后，从肾才在家人的脏爬脏多专催促下去当地医院就诊，查看成果显现，上心他的学科携手左肾长了一个大肿瘤，而且肿瘤已钻进了人体最大的拆弹血管——下腔静脉，顺着静脉一路向上“爬”至心脏邻近。癌栓日前，从肾王先生在安医大二附院承受了手术医治，脏爬脏多专在该院泌尿外科、上心心脏外科、学科携手肝胆外科、拆弹麻醉科等多学科专家的癌栓通力协作与合作下，这枚“炸弹”被顺畅撤除。从肾

肿瘤随心跳摇晃，时间要挟生命。

当地医院查看后主张王先生转院诊治。在家人的陪同下，王先生来到了安徽医科大学第二隶属医院就诊。经该院泌尿外科完善查看，王先生左边肾脏长了一个巨大肿瘤，而且形成了下腔静脉癌栓，癌栓顶端现已挨近心脏右心房进口。在彩超的辅佐下，医师看到王先生体内肿瘤顶端的癌栓跟着心脏跳动在不断摇晃，随时有掉落的危险，十分危险。而走运的是，经过具体查看，医师还未发现肿瘤在患者身体其他脏器中有搬运现象。

据泌尿外科主任医师张涛介绍，下腔静脉是人体下肢、腹部等大部分静脉血液回流到心脏的通道，血流量大。下腔静脉的癌栓一旦掉落，随时可引发致命性的肺栓塞，导致患者猝死。张涛表明，关于无全身多发搬运的肾癌，肾癌彻底治好性切除一起下腔静脉癌栓取出术是现在最有用的医治计划。可是该手术解剖联系杂乱，触及肾脏、肝脏、腔静脉、肾静脉、心脏等多个脏器的阻断和重建，术中或许呈现大出血、癌栓掉落导致肺栓塞等严峻并发症，手术难度大、危险极高。

多科室通力协作，撤除“定时炸弹”。

为了确保手术的顺畅施行，医师们根据术前腹部CT、磁共振、心脏超声等印象材料，经泌尿外科、肝胆外科、心脏外科、麻醉科、输血科等多个科室专家会诊评论，具体评价了癌栓鄙人腔静脉内的规模，以及癌栓顶端与膈肌和右心房的联系，癌栓远端血管以及左肾门周围淋巴等状况。经过充沛交流，终究王先生挑选承受左肾癌彻底治好+下腔静脉癌栓取出术。术前医师为他制订了经食道超声监督下下腔静脉切开取栓、左肾彻底治好性切除、肾门及腹主动脉旁淋巴淋巴结打扫三步走的手术计划。一起拟定了应急预案，如术中癌栓掉落，及时体外转流下心房或肺动脉切开取栓。

手术当天，由安医大二附院泌尿外科于德新主任医师、张涛主任医师担任主刀，肝胆外科熊奇如主任医师、心脏外科卢中主任医师及麻醉科麻醉科、手术室团队默契合作，手术有条有理地进行。术中采取经食道超声随时监测癌栓顶端鄙人腔静脉内方位。在经腹经心包肝上下腔静脉高位阻断下，切开下腔静脉前壁，将长达12cm的癌栓从腔静脉内完好取出，经食道超声查看承认无癌栓掉落和残留，缝合重建腔静脉。泌尿外科团队接力进行左肾彻底治好性切除和淋巴打扫。手术历时4个多小时顺畅完成，成功“撤除”了王先生体内的这颗“定时炸弹”。

肾癌并发高位腔静脉癌栓并非手术禁区。

术后王先生各项生命体征安稳，经ICU监护后第二天即回来泌尿外科病房，监测肝肾功能杰出，日前已康复行将出院。

张涛主任医师提示，肾癌是常见的泌尿系肿瘤之一，其前期往往没有显着症状，肾肿瘤引起的血尿大都在中、晚期才呈现，且往往是空隙性发生，乃至可“天然好转”，而且这种血尿往往没有痛苦感，因而很简单被患者忽视。前期肾癌绝大大都能够经过手术保存部分肾脏且治好疾病。

关于肾癌伴有高位腔静脉癌栓，多学科协作，食道超声检测提高了手术的安全性，有利于术中癌栓掉落的及时处理。经腹经心包全肝血流阻断技能在高位腔静脉癌栓取栓的使用，减少了经胸高位腔静脉阻断的伤口。因而，专家提出，肾癌伴高位腔静脉癌栓并非手术禁区。专家一起提示，定时体检关于发现前期肾脏肿瘤至关重要，泌尿系超声能够作为平常体检的查看选项。特别呈现无痛性肉眼血尿，一定要引起满足注重，及早就诊，以防延误病况。（马嘉兴 戴睿）。

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